Lésion du tendon subcapularis : une description arthroscopique basée sur la structure tendineuse - 29/01/21
Subcapularis tendon tear: A structrure-based arthroscopic description
, Thomas Chauvet a, Florian Baudin b, Arnaud Godenèche a, Philippe Collotte a, Thais Dutra Vieira a, Emil Haritinian cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les lésions du tendon subscapularis (SSC) sont différentes de celles du tendon supraspinatus bien que ces 2 tendons de la coiffe des rotateurs présentent une structure histologique similaire avec 2 couches tendineuses distinctes liées à l’organisation des fibres collagènes.
Hypothèse |
La classification lésionnelle basée sur la structure tendineuse du supraspinatus (lésion partielle/transfixiante) peut être appliquée pour le tendon subscapularis selon des critères objectifs.
Matériel et méthodes |
L’étude porte sur 100 vidéos de réparations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs impliquant une lésion du SSC. La lésion du SSC était décrite selon 3 critères objectifs : la visibilité du tendon supérieur horizontal, la désinsertion du trochin et la visibilité du bord latéral du SSC. La combinaison de ces critères permet de décrire des lésions partielles articulaires, superficielles ou interstitielles, s’opposant aux lésions transfixiantes concernant toute l’épaisseur du tendon. Le degré de rétraction tendineuse était noté.
Résultats |
Parmi les 73 lésions partielles, 46 concernaient le feuillet articulaire profond, souvent rétracté, mais avec conservation du tendon supérieur horizontal laissant croire à tort à l’intégrité du subscapularis ; 23 étaient interstitielles sans désinsertion tendineuse du trochin et 4 concernaient uniquement le feuillet superficiel. Les lésions transfixiantes étaient toujours rétractées et s’accompagnaient de la disparition du tendon supérieur horizontal, de la visibilité du bord du tendon latéral et de la présence du « comma sign ». L’analyse inter et intra-observateurs démontrait une reproductibilité satisfaisante.
Discussion - conclusion |
Comme pour les lésions de la coiffe supérieure, il est possible d’appliquer une classification basée sur la structure tendineuse des lésions du SSC selon des critères objectifs.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épaule, Classification, Rupture, Tendon subscapularis, Histologie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 1
P. 96-100 - février 2021 Retour au numéro
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